<참고 논문>1.<로봇 단공 콜리메이터 담낭 절제술과 복강경 담낭 절제술을 받은 환자의 수술 관련 통증, 수술 후 함병증 및 만족도 비교-나·은경이 오늘은 담석과 담낭염에 대한 현대 의학의 치료법에 대해서 배우는 시간을 가졌으면 좋겠습니다.우선 담석증에 대해서 짧은 봅시다.담석증이란?우리 몸의 담관, 담낭에 돌이 수 있는 질환입니다.담즙 내의 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결, 침착하게 형성된 담석에 의해서 담석증 증상이 발생합니다.요로 결석, 신장 결석과 전혀 다른 질환입니다만, 통상은 요로 결석과 담석을 혼동하는 경우가 많습니다.
담석증의 증상은?가장 특징적인 담석증의 증상으로는아 명치 통증, 오른쪽 위의 배에 계속적으로 치열한 담석증 통증이나 중압감을 일으키는 담도산통이 있습니다.담석증 통증은 갑자기 시작되고 통상 1~4시간 이어서서히 혹은 돌연 소실합니다.잘 오심과 구토를 수반하는, 발열, 오한 등이 따를 경우에는 합병증으로 담낭염이나 담관염 등의 발생 가능성을 염두에 둘 필요가 있습니다.담도산통은 오른쪽 날개 아래, 어깨 쪽에 통증이 확산될 수 있다, 총담관 결석증 등 합병증을 동반하는 경우에는 혈중 빌리루빈치가 상승하고 황달 증세도 나타나는 일이 있습니다.
담석증의 치료 방법은?현대 의학에서 담석증 치료로서는 담도산 근육통 등의 담석에 의한 특징적인 담석증 증상이 나타날 경우, 복강경 담낭 절제술을 실시합니다.만약 수술 중에 복막 유착 등이 생기고 복강경 담낭 절제술이 어려운 경우에는 즉시 개복 담낭 절제술을 실시합니다.환자가 담석증 수술 치료를 원치 않거나 담석증 수술에 대한 위험성이 큰 경우 혹은 증상의 빈도나 정도가 심하지 않으면 경구 담석 용해 요법, 초음파 쇄석술, 경피 경간 담낭 경질 시모 쇄석술, 주입 용해제 등의 담석증 치료법을 시험하고 볼 수 있지만 효과가 미미한 것이거나 긴 시간을 투자해야 하는 경우가 많습니다.그래서 현대 의학에서는 담낭의 경우 거의 절제를 권합니다.부작용이나 후유증에 관한 내용은 마지막으로 쓰도록 하겠습니다.담석은 담석 자체도 문제지만, 쓸개에 염증을 일으킨다는 측면에서도 문제가 됩니다.
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담낭염은 문자 그대로 쓸개에 염증이 일어나는 질환입니다.만성 담낭염은 담석이 담낭 벽을 지속적으로 자극하고 발생하거나 급성 염증의 회복 후에 이행하는 것도 있습니다.급성 담낭염은 담석, 종양, 염증, 수술 후의 유착, 기능 부전으로 인하여 담낭 관이 막힘으로써 일어납니다.처음에는 무균성 염증으로 시작, 시간의 경과와 함께 소장에서 이동해 온 세균에 의해서 담낭이 감염됩니다.담낭염의 증상은?만성 담낭염의 경우 담석증으로 인한 증상이 보이지만 일반적으로 늑골 아래의 우측 상단부의 불쾌감이나 둔통, 오른쪽 어깨나 등으로 뻗어 방사 통소화 불량, 가슴 앓이 등의 비특이적 증상을 볼 수가 있습니다.급성 담낭염의 경우 초기에 상복부 불분명한 통증이 따르는데, 시간이 지나도 통증은 가라앉지 않아 염증이 진행되면서 갈비 뼈 아래의 오른쪽 복부에 통증이 집중하고 쓸개가 팽만하고 복벽을 자극함으로써 누르거나 두드리거나 하면 더 심한 통증이 나타납니다.단순한 만성 담낭염 결석통과는 달리 자세를 바꾸거나 몸을 움직이면 통증이 악화하는 고열이 나고 혈액 검사 상등 백미 혈구 수치도 상승합니다.
담낭염의 치료는?급성 담낭염은 단식 유지, 항생 물질 투여, 수액 보충 등이며 가장 중요한 치료는 담낭을 절제하는 것입니다.염증이 심한 경우 응급 수술이 어려운 일이 있습니다.우선 담낭 배용액술을 한 뒤 염증으로 인한 통증이 안정된 뒤 수술을 할 수 있습니다.만성 담낭염은 특이적인 증상이 없습니다만, 불쾌감이나 둔통, 방사 통소화 불량, 가슴 앓이 등 여러 증세가 나타나는 일이 있습니다.병원을 찾아 만성 담낭염 환자 가운데 위장 질환과 착각하고 위장약을 먹고 계시는 분이 많습니다.거의 큰 증상 없이 복부 불쾌감으로 위장약을 먹고 호전되지 않거나 오른쪽 위의 배에 통증이 나타나고 검사 후, 담석에 의한 만성 담낭염으로 진단 받고 수술을 하게 됩니다.내가 일반인이 쉽고 글을 쓰려고 여러가지 자료와 동영상을 보고 느낀 점은 담석과 담낭염에 대한 정확한 정보가 부족하다는 점이었습니다.수술을 해야 하는 사람과 그렇게 해서는 안 되사람, 수술 뒤 후유증이나 통증 등 병원에서도 오직 작은 시술로 다루고 별 문제 없게 간과되지만 실제 많은 문제가 내포되어 있습니다.제가 본 많은 분들 중에서 간단한 시술이라고 설명되어 담낭을 절제한지 몇년이 지나도 소화가 잘 안 되는 분도 있습니다.수술을 해야 하는 경우는 기본적으로 방법, 후유증, 경과 등에 대해서 환자 자신도 충분히 이해해야 하는데 현대 의학적인 수술에 대해서 적어 보겠습니다.<수술법의 정의>1)복강경 담낭 절제술 이론적 정의:복부를 절개하지 않고 3개의 0.5~1cm정도의 구멍을 복벽에 연 후 특수 카메라가 달린 내시경과 비디오 모니터를 이용하여 화면을 보며 복강경 수술 기구를 이용한 수술을 의미한다.조작적 정의:본 연구에서는 복강경 수술 기구를 이용하고 간 3공식 담낭 절제술을 의미한다.2)로봇 단공 콜리메이터 담낭 절제술 이론적 정의:환자와 직접 접촉하는 수술 과정의 전체 혹은 일부를 수술 로봇을 이용하고 배꼽 절개 창만을 통해서 시행되는 담낭 절제술의 방식을 뜻한다.조작적 정의:본 연구에서는 수술용 로봇인 미국의 I사의 Da Vinci Si시스템의 로봇을 이용하고 시행한 단일 구멍 담낭 절제술을 의미한다.
담낭염 치료는?급성 담낭염은 단식 유지, 항생제 투여, 수액 보충 등이며 가장 중요한 치료는 담낭을 절제하는 것입니다. 염증이 심할 경우 응급수술이 어려울 수 있습니다. 먼저 담낭배액술을 시행한 후 염증으로 인한 통증이 안정된 후 수술을 할 수 있습니다.만성 담낭염은 특이한 증상은 없으나 불쾌감이나 둔통, 방사통, 소화불량이나 속쓰림 등 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 병원을 찾는 만성 담낭염 환자 중 위장질환으로 착각하고 위장약을 먹고 계신 분들이 많습니다. 거의 큰 증상 없이 복부 불편감으로 위장약을 먹다가 호전되지 않거나 오른쪽 위 배에 통증이 생겨 검사 후 담석에 의한 만성 담낭염으로 진단되어 수술을 하게 됩니다.제가 일반인들이 알기 쉽게 글을 쓰려고 여러 자료와 동영상을 보고 느낀 점은 담석과 담낭염에 대한 정확한 정보가 부족하다는 점이었습니다. 수술을 해야 하는 사람과 그렇게 해서는 안 되는 사람, 수술 후 후유증이나 통증 등 병원에서도 그냥 작은 시술로 취급해서 별 문제가 없는 것처럼 넘어가지만 실제로 많은 문제들이 내포되어 있습니다. 제가 봐왔던 많은 분들 중에 간단한 시술이라고 설명하셔서 담낭을 절제한 지 몇 년이 지나도 소화가 잘 안 되는 분들도 있습니다. 수술을 해야 한다면 기본적으로 방법, 후유증, 경과 등에 대해서 환자 자신도 충분히 이해해야 하지만 현대의학적인 수술에 대해서 써보겠습니다. <수술법의 정의> 1) 복강경 담낭절제술 이론적 정의 : 복부를 절개하지 않고 3개의 0.5~1cm 정도의 구멍을 복벽에 뚫은 후 특수카메라가 부착된 내시경과 비디오 모니터를 이용하여 화면을 보면서 복강경 수술기구를 이용한 수술을 의미한다.조작적 정의: 본 연구에서는 복강경 수술기구를 이용하여 시행한 3공식 담낭절제술을 의미한다.2) 로봇단일공담낭절제술 이론적 정의: 환자와 직접 접촉하는 수술과정의 전체 혹은 일부를 수술로봇을 이용하여 배꼽절개창만을 통해 시행되는 담낭절제술의 방식을 의미한다.조작적 정의: 본 연구에서는 수술용 로봇인 미국 I사의 Da Vinci Si 시스템 로봇을 이용하여 시행한 단일 공담낭 절제술을 의미한다.
